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为进一步方便参保人员异地就医,近日,南京市医保局下发了《关于进一步明确基本医疗保险异地直接信用卡结算门诊待遇的通知》(汉[2020]36号),进一步扩大异地直接信用卡结算门诊待遇范围。
自2020年6月30日起,异地门诊直接结算范围由原来的职工医疗保险扩大到城乡居民医疗保险;从原来的“门制”和“门慢”到“门病”和“门诊病”。
01.直接结算范围:
江苏省及长三角地区联网定点医院门诊医疗费用的直接信用卡结算。
02、直接结算门诊类别:
医疗保险门诊具体项目,门诊慢性病和门诊统筹;城乡居民基本医疗保险门诊大病、门诊统筹、高血压和糖尿病门诊用药和门诊高额费用补偿。
例如:
徐先生是一位慢性肾功能衰竭患者,几年前从南京退休,去了上海。由于需要就诊,徐先生在南京办理了员工医疗保险“血液透析”特殊疾病的入站登记,并申请异地就医备案。最初,当你看医生时,你需要提前支付医疗费用,然后回南京购买零星保险。随着南京和长三角地区门诊“一单制”的实施,徐先生异地就医将更加方便。当您在上海指定的联网医院刷卡时,您的住院费、门诊费、门诊费和门诊费都可以通过刷卡直接结算,因此您无需支付医疗费用。
温馨提示:
1.原则上,异地就医的参保人必须持有江苏省社会保障卡或其他符合异地就医结算标准的社会保障卡。
2.被保险人因某种原因或其他特殊原因未能刷卡所支付的费用,会宁将按规定申请零星报销,报销标准参照异地直刷卡结算处理执行。
3.参保人异地就医在申报期内返回宁就医的,在宁定点医疗机构直接办理信用卡结算的门诊费用按当地治疗标准享受。
参保人员可持有效身份证和电子照片在市、区社保卡处理网点申请江苏省社保卡。具体的卡出口如下:
江苏社保卡处理地址(仅供参考):
标题:南京进一步扩大了异地就医的直接信用卡结算诊所的范围
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